お子さんが高等部に上がると、「卒業したら平日の昼間はどこで過ごすのだろう」と考え始める保護者の方は多いのではないでしょうか。放課後等デイサービスに通えるのは、原則として高校卒業までです。重症心身障害や医療的ケアがあると、受け入れてもらえる通い先はさらに限られますよね。
だからこそ、18歳の壁の中身と卒業後に使えるサービス、準備を始める時期を早めに知っておくことが大切です。全体の流れがわかれば、慌てずに進路を選べます。
放課後等デイサービスの「18歳の壁」とは
18歳の壁とは、卒業をきっかけに放課後等デイサービスが使えなくなり、子どもの居場所や支える制度が大きく変わることを指す通称です。法律上の用語ではなく、多くの家庭が高校卒業の前後に同じ悩みにぶつかることから、18歳の壁と呼ばれています。
変わるのは、通う場所だけではありません。手続きや金銭的な負担の決まり方も一緒に切り替わるため、何がどう変わるのかを先に押さえておくと準備の見通しが立ちます。
高校を卒業すると放課後等デイサービスは原則使えなくなる
放課後等デイサービスは、学校に通っている子どものためのサービスです。そのため、高校を卒業すると原則として利用できなくなります。
市町村が必要と認めれば、20歳になるまで続けられる特例が設けられています。ただし、生活介護などの支援を受けられる場合は対象になりません。誰でも延長できるわけではないため、卒業後の居場所は別に用意することが前提です。特例の判断は市町村が行うので、気になる場合はお住まいの窓口に相談してください。
子どもの制度から大人の制度に切り替わる
卒業後は、児童福祉法のサービスから障害者総合支援法のサービスへ移ります。受給者証や利用計画は作り直しとなり、生活介護を使うには障害支援区分の認定も必要です。
利用者負担の決まり方も、このタイミングで切り替わります。18歳以上は、保護者の世帯ではなく本人と配偶者の所得で負担の上限が決まるため、これまでと金額が変わる場合もあるでしょう。
18歳以降に直面しやすい課題
制度の変化は書類の上の話にとどまらず、毎朝どこへ送り出すのか、夕方は誰が家にいるのかといった、家庭の毎日に直接かかわってきます。今まで学校と放課後等デイサービスが支えてくれていた時間を、これからは家族で組み立て直さなければなりません。どの時間帯にどのような変化が起きるのかを具体的に知ると、今から備えられることも見えてきます。
平日の日中に通う場所を自分たちで探して決める
在学中は、学校が毎日の居場所でした。卒業後は、通い先を家族で探して決める生活に変わります。通い先は、パンフレットだけでは本人に合うかどうかがわかりません。見学や体験利用を重ねて、本人の様子を確かめながら決めていくのが基本です。候補を比べるには時間がかかるため、動き始めるのが早いほど選択肢を残せます。
夕方の居場所がなくなる
生活介護は16時ごろに終わるところが多く、放課後等デイサービスに通っていたころより帰宅が早くなります。夕方まで見てもらえていた時間が、卒業とともになくなるのです。その結果、「仕事を早めに切り上げないといけない」という悩みが生まれがちです。平日の日中だけでなく、夕方の過ごし方まで考えておくことが欠かせません。誰が迎えるのか、どのサービスを組み合わせるのかを、通い先の候補と一緒に決めていくと安心です。
重症心身障害や医療的ケアがあると通い先の選択肢が限られる
重症心身障害児や医療的ケア児の卒業後の通い先には、通い先には次のような条件が求められます。
- 看護職員がいるか
- たんの吸引や経管栄養に対応できるか
- リフト付きの送迎車や入浴設備があるか
上記を満たす事業所は多くありません。条件が合っても定員に空きがない場合もあります。「通える場所が見つからなかったらどうしよう」という不安は、多くの保護者に共通するでしょう。
見学では設備の有無に加えて、体調が変わったときの対応や、同じようなケアが必要な方が通っているかどうかも聞いてみてください。本人の毎日を任せられるかどうかの判断材料が増えます。
放課後等デイサービスと生活介護の違い
重症心身障害や医療的ケアがある方の多くは、卒業後に生活介護を利用します。ただ、名前は聞いたことがあっても、放課後等デイサービスと何が違うのかまでは、なかなかイメージしにくいかもしれません。
2つのサービスは、法律も対象も目的も異なります。同じ通いの場所に見えても、過ごし方の考え方は大きく変わるので、主な違いを次の表で確認しておきましょう。
| 項目 | 放課後等デイサービス | 生活介護 |
| 根拠となる法律 | 児童福祉法 | 障害者総合支援法 |
| 対象 | 学校に通う障害のある子ども | 常に介護が必要な18歳以上の方 |
| 利用する時間帯 | 放課後、休日、長期休暇 | 主に日中 |
| 主な目的 | 学校の後の発達の支援 | 日中の生活の支援と活動の場 |
| 必要な手続き | 受給者証の申請、障害児支援利用計画の作成 | 障害支援区分の認定、サービス等利用計画の作成、受給者証の申請 |
生活介護は常に介護が必要な18歳以上の方が日中に通う場所
生活介護では入浴や排せつ、食事の介助のほか、創作的活動や身体機能の維持に向けた支援などを受けられます。対象は障害支援区分3以上の方で、50歳以上は区分2以上です。障害支援区分は、どのくらいの支援が必要かを示す区分で、お住まいの市町村が調査を行って認定します。
「介護」という名前から高齢者向けと思われやすいものの、10代や20代の方も利用しています。事業所によって活動内容は違うため、本人が楽しめる時間があるかも確かめておきたいところです。
放課後の発達支援から日中の生活の場へ目的が変わる
放課後等デイサービスは、学校の後に発達を支える場所です。一方、生活介護は平日の昼間をその人らしく過ごす場所といえます。通う時間帯も放課後から日中に移り、通い先が毎日の生活の中心になるでしょう。だからこそ、本人が心地よく過ごせるかどうかが選ぶときの大切な基準です。
生活介護の手続きや1日の流れは、以下の記事にまとめていますので、気になる方はあわせてご確認ください。
放課後等デイサービス卒業後に利用できる主な福祉サービス
卒業後の選択肢は、生活介護のほかにもあります。主なサービスを知っておくことが、本人に合う組み合わせを考える第一歩です。
福祉サービスは1つに絞るものではなく、日中の通い先に夕方や休日の支援を組み合わせて使えます。将来の住まいまで含めて全体を見ておけば、今決めることと後で決めることも分けられるでしょう。組み合わせ方は人によって異なるので、相談支援専門員と一緒に考えるのが安心です。
日中の通い先になるサービス
生活介護のほか、次のようなサービスがあります。
- 就労継続支援A型・B型：働く場を提供し、知識や能力の向上を支援する
- 就労移行支援：一般企業への就職を目指して訓練する
- 自立訓練：自立した生活に必要な力を身につける
本人の体の状態や、働きたいかどうかによって向いているサービスは異なります。常に介護が必要な場合や医療的ケアがある場合は、生活介護が中心です。
夕方や休日を支えるサービス
夕方や休日を支えるサービスには、日中一時支援、移動支援、短期入所があります。短期入所はショートステイとも呼ばれ、介護する人の都合に合わせて短期間泊まれるサービスです。
日中一時支援と移動支援は市町村の事業なので、内容には地域差があります。実施の有無や医療的ケアへの対応も含めて、お住まいの市町村に確認しましょう。短期入所は、家族以外の支援で過ごす経験を積む機会にもなります。
将来の住まいにかかわるサービス
将来の住まいには、グループホームや施設入所という選択肢があります。グループホームは共同生活の場で日常生活の援助を受ける住まい、施設入所は夜間も含めて介護を受ける暮らしです。すぐに決める必要はなく、卒業前後に家族で話し始めておくと気持ちの準備ができます。
18歳の壁が保護者の負担になりやすい理由と和らげる方法
18歳の壁は、本人だけの問題ではありません。子どもの帰宅時間が変わり、手続きも増えるため、保護者の働き方や気持ちにも影響が及びます。しかし、使える工夫や頼れる先を知っておけば、一人で背負う部分は減らせます。保護者が無理なく働き、休めることは、本人の暮らしを長く支えることにもつながるはずです。
送迎や夕方の見守りで働く時間が取りにくくなる
帰宅時間が早くなると、仕事を続けられるかどうかで悩む保護者は少なくありません。負担を減らすには、次のような工夫があります。
- 自宅まで送迎がある事業所を選ぶ
- 夕方に使えるサービスを組み合わせる
子どもが18歳を過ぎても、勤務先の介護休業や介護休暇を使える場合があります。介護休業は対象家族1人につき通算93日まで、介護休暇は1年に5日までが基本で、対象となる家族には子どもも含まれます。常に介護が必要な状態かどうかなどの条件があるので、勤務先に確認してみましょう。
手続きや情報集めを一人で抱え込まない
卒業後の準備では、まず相談できる先を持っておくことが大切です。主な相談先は次の3つです。
- 相談支援専門員：サービスの組み合わせや利用計画の作成を一緒に考える
- 学校の進路担当：実習先や卒業生の進路の情報を持っている
- 市町村の障害福祉の窓口：障害支援区分の認定や受給者証の申請を受け付ける
「誰に聞けばいいのかわからない」状態を抜け出せれば、情報集めも手続きも進めやすいでしょう。
卒業後の進路を考え始める時期と準備の流れ
進路の準備は、高等部1年から少しずつ始めるのが一般的な流れです。3年間と聞くと長く感じますが、見学と体験を重ね、手続きまで進めると決して長くはありません。
特に重症心身障害や医療的ケアがある場合は、空きが少ないため早めの見学が安心につながります。一度にすべてを進める必要はなく、学年ごとに重点を変えていけば負担も分散できます。
高等部1年は情報を集めて見学を始める
高等部1年は、情報を集める時期です。学校の進路説明会に参加し、相談支援専門員とも早めにつながっておくと心強いでしょう。気になる事業所があれば、この時期から見学を始めると比較の基準ができてきます。先輩保護者の話を聞ける機会があれば、卒業後の暮らしを具体的に想像しやすくなります。
高等部2年は実習や体験利用で合う場所を探す
高等部2年は、学校の現場実習や事業所の体験利用を通して、合う場所を探します。確かめたいのは、本人の表情や体調の変化です。言葉で気持ちを伝えにくい場合は、普段の様子を知る保護者の気づきが判断を支えてくれます。1か所だけでなく、複数の事業所を体験できると違いも見えてくるはずです。
高等部3年は通い先を決めて手続きを進める
高等部3年は、通い先を決めて手続きを進める時期です。障害支援区分の認定では本人や家族への聞き取りなどの調査があり、受給者証の申請やサービス等利用計画の作成も含めて、すぐには終わりません。余裕を持って動きましょう。夕方や休日の過ごし方もあわせて考えておくと、卒業後の生活を落ち着いて始められます。
重症心身障害や医療的ケアがある方の卒業後の選択肢｜ライフウェルの生活介護
ライフウェルは、重症心身障害のお子さん向けの放課後等デイサービスと、18歳以上の方の生活介護の両方を運営しています。子どものころから大人になるまでの支援を同じ法人で続けているからこそ、卒業で支援が途切れる不安に向き合えます。
通い先が見つかるか心配な方も、学齢期のうちから将来を考えたい方も、ライフウェルの取り組みを進路を考える材料の一つにしてください。
医療的ケアが必要な方も通える生活介護「水彩」と「カラーズ」
ライフウェルの生活介護は、水彩（熊本市南区）とカラーズ（宮崎県都城市）の2か所です。対象は身体障害のある方や難病の診断を受けた方で、18歳以上、障害支援区分3以上の方です。
一人ひとりに合った入浴方法や食事形態を考え、身体状況に応じた機能訓練にも取り組むのが特徴です。自宅からの送迎があるので、保護者の負担も抑えられるでしょう。カラーズには、医療的ケア児等コーディネーターの資格を持つスタッフが2名います。
放課後等デイサービスのころから卒業後を一緒に考える
重症心身障害のお子さんが通う放課後等デイサービスのキャンバス（二本木）では、保護者向けの学習会を開いています。内容は福祉用具や制度、先輩保護者の話など、将来の過ごし方を考えるものです。子どものころからかかわる法人だからこそ、本人の成長と家族の思いを知ったうえで、卒業後の生活まで見据えた支援ができます。
まとめ
18歳の壁は、居場所も制度も大きく変わる節目です。しかし、事前に知って準備しておけば、乗り越えられる変化でもあります。高等部1年から少しずつ情報を集め、本人に合う通い先と、夕方や休日の支えを組み合わせていきましょう。
ライフウェルの基本理念は、「利用される方が将来の生活を思い描けるようにお手伝いする」ことです。卒業後の生活についても、ご本人とご家族の思いに寄り添いながら、ともに考えていきます。
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